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PUBALGIA -OSTEOPATÍA DINÁMICA DE PUBIS

La pubalgia es talvez una de las lesiones más complicadas y dolorosas que podemos tener los corredores de fondo y gran fondo, para aquellos que la padecimos sabemos de lo duro que es tener que parar de entrenar por tanto tiempo, ya que se limita tanto el movimiento que nos impide subir o bajar del auto, bajar escaleras, y casi te diria que con gran dificultad podemos caminar, a tal punto que parecemos una caricatura.
En esta investigación vamos a dejar un poco más en claro las causas, el grado y las posibles curas.

¿QUE PORCIÓN DEL CUERPO ES LA AFECTADA?
La pubalgia es una inflamación de la inserción de los músculos aductores del muslo en el pubis, que es la parte inferior anterior de la cadera.
En una zona del pubis se insertan los músculos aductores de la pierna,(tres músculos que cumplen la función de lavantar el muslo y flexionar la cadera) y los músculos abdominales procedentes de la parte superior del pubis, los desequilibrios entre estas dos porciones de músculos provoca este tipo de lesiones.

¿COMO SE PRESENTA?
La pubalgia puede ser clasificada en tres formas anatomo-clínicas:
a) osteoartropatía pubiana microtraumática
b) patología osteo-tendino-muscular de los aductores (enfermedad de los aductores)
c) patología parieto-abdominal
Estas tres formas tienen en común la aparición del dolor en la región inguinopúbica. El dolor se presenta esencialmente como una molestia, que se instala en forma progresiva en el transcurso de semanas o meses. Luego se vuelve constante durante el ejercicio, persistiendo en ciertas actividades de la vida cotidiana. Finalmente está presente en todos los movimientos.También puede aparecer en forma aguda por un trauma directo sobre los músculos.
Osteoartritis pubiana microtraumática
Se caracteriza por dolor púbico bastante intenso que se irradia hacia el abdomen.
Enfermedad de los aductores
La lesión puede localizarse a nivel de la unión osteotendinosa (tendinopatía de inserción o entesopatía), en el tendón propiamente dicho produciendo una tendinitis, o a nivel de la unión miotendinosa.
Se manifiesta por dolor en la cara interna del muslo y en la ingle. Es unilateral en más del 80 % de los casos. El signo clínico típico es la dificultad para levantarse de la cama o salir del auto (movimiento de abducción).
Es la forma más anatomo-clínica frecuente (hasta 70 - 80 %).
Patología parieto-abdominal
Compromete la parte inferior de la pared abdominal anterior (los músculos oblicuos y rectos abdominales),y los elementos constitutivos del canal inguinal. Se traduce por dolor subpubiano que se irradia hacia el canal inguinal, o desciende hacia los aductores. El dolor se exacerba o puede ser desencadenado por la tos o por movimientos bruscos del tronco.

¿QUE LAS PROVOCA?
Existen factores que podemos llamar internos y externos.
Los internos son aquellos como el acortamiento de miembros,displasia de cadera, espondilo lisis, hiperlordosis lumbar, deficiencias en la pared abdominal o la inguinal.
Es decir motivos que causen que instintivamente uno al correr trate de equilibrar el cuerpo hacia un costado o el otro, por ejemplo, si tuvieramos una contractura en la zona derecha del cuerpo, instintivamente volcariamos más peso sobre el lado izquierdo y en momentos en que estamos entrenando fuertemente y con fondos largos, los microtraumatismos provocados son causantes de esta lesión.
Otra posibilidad es la falta de entrenamiento que tienen los corredores del tren superior, podemos trotar infinidad de kilómetros, pero eso no hace que tengamos abdominales fuertes o espinales que aguanten el esfuerzo de tener el cuerpo erecto durante 3 o 4 horas.
La debilidad de estos músculos tambien provoca desequilibrio, en los últimos dos o tres kilómetros de un maratón podes ver las diferentes posturas y se nota facilmente cuales son las viciadas por desequilibrios musculares.

Los factores externos pueden ser: el mal terreno seleccionado para entrenar, muy duros o muy desnivelados, zapatillas muy desgastadas (repetimos una vez más, las zapatillas duran entre 600 y 1000 km nada más, despues de eso se esta expuesto a una infinidad de lesiones, sabemos que comprarse una buena zapatilla no es facil y los costos son muy altos, pero esta es la realidad***), el sobreentrenamiento que lleva al agotamiento fisico, errores en la programación del entrenamiento como trabajos muy duros continuos y sin el tiempo de recuperación suficiente, si se llega al día de una competencia y existe algun dolor antes de largarla, intente no correrla (se que es dificil, pero lo se por experiencia).

*** A veces superamos la cantidad de kilómetros de vida de una zapatilla y las vemos que estan iguales que el dia que la compramos, no se engañe, usted puede verlas derechas, pero si mira detenidamente los costados de la goma, verá micro pliegues, pequeñas rayitas que nos avisan que la goma perdió parte de su calidad de rebote.*****

¿COMO SE CURA?
Si hay una pregunta dificil de responder es esta, hay dos vertientes en la medicina, los que curan esta lesión a base de tratamientos kinesiológicos y los que simplifican todo con una operación quirúrgica.
Si la pubalgia es detectada en su comienzo, con muy poco tiempo de detención y ejercicios de recuperación acompañados de anti-inflamatorios y mucho hielo, se recupera.
Si ya esta avanzada al punto de casi perder la movilidad y los dolores en los músculos abdominales y aductores son muy fuertes, se recomienda el reposo absoluto acompañado de un tratamiento de magnetoterapia, laser, ultrasonido, electroanalgesia, masoterapia, digitopuntura, y mucha crioterapia.
Comenzar a reeducar los movimientos y hacer ejercicios de elongación muy suaves y progresivos.
El médico sugerirá despues algún anti-inflamatorio fuerte según el grado de gravedad de la lesión.
La duración del tratamiento es de 2 a 9 meses, asi que, cuando tengas que correr un 100 km y tus zapatillas tengan 2000 km de uso o tengas un pequeño dolor en algún músculo, PENSALO DOS VECES.
Los médicos que sugieren la cirugia, aseguran que el tratamiento es mucho más rápido, consta de seccionar la inserción de los abductores en el pubis.

ESTADISTICAS
Es una lesión deportiva que afecta como primer deporte al futbol (un 50 por ciento), en segundo lugar a los corredores de larga distancia, despues vienen hockey sobre hielo, tenistas, pesistas, danza, basquet y equitación.
En el 80 por ciento de los portadores de esta lesión los músculos comprometidos son: rectos abdominales, oblicuos, piramidales y aductores.
La edad en que mayormente se manifiesta es entre los 20 y 40 años predominando el sexo masculino casi en un 5 a 1.

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